優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程_“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”經(jīng)驗(yàn)交流
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展已經(jīng)一年了，許多醫(yī)院在進(jìn)行試點(diǎn)過(guò)程中，都遇到了不同程度的困難，其中，人力資源不足的問(wèn)題尤為突出。北京協(xié)和醫(yī)院現(xiàn)已在全院范圍100%開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，讓我們看看他們是如何克服人力短缺問(wèn)題的。
北京協(xié)和醫(yī)院共分四批開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房工作，以慎重、穩(wěn)妥、科學(xué)、務(wù)實(shí)為原則，每一批試點(diǎn)病房啟動(dòng)之前，科室從護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)、護(hù)理模式、排班方式、護(hù)士分層管理及績(jī)效考核等方面進(jìn)行全面的改革準(zhǔn)備，在該項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施過(guò)程中，我們也遇到了臨床一線護(hù)理人力資源不足、護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)不足等問(wèn)題，為此，醫(yī)院和護(hù)理部采取了多項(xiàng)解決措施，并初步建立了長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，取得了顯著成效。
采取靈活的排班方式
在臨床實(shí)際工作中，護(hù)理人力相對(duì)不足現(xiàn)象仍普遍存在，為挖掘人力資源潛力，滿足實(shí)際工作需要和患者需求，我們推行了護(hù)理人員彈性排班制。護(hù)士長(zhǎng)征求護(hù)士排班意愿，采用個(gè)性化排班，如實(shí)行“12小時(shí)班”、“三天工作制”或“四天工作制”等。“12小時(shí)班”是指除每周五天的8小時(shí)班次外，可實(shí)行早8點(diǎn)—晚8點(diǎn)的“12小時(shí)班”。“三天工作制”是每周上一個(gè)8小時(shí)白班、兩個(gè)16小時(shí)班（8點(diǎn)—16點(diǎn)上白班，16點(diǎn)至次日凌晨2點(diǎn)休息，凌晨2點(diǎn)—8點(diǎn)上夜班），然后休息四天。“四天工作制”是每周上三個(gè)8小時(shí)班，一個(gè)16小時(shí)班。
這樣的排班方式可以減少護(hù)士上班次數(shù)，節(jié)約上下班路途上花費(fèi)的時(shí)間，同時(shí)也減少了交接班次數(shù)，增強(qiáng)了護(hù)理工作的連續(xù)性。護(hù)士長(zhǎng)還可根據(jù)病房工作特點(diǎn)和手術(shù)量，增設(shè)特殊班次，如早班從7點(diǎn)—下午2點(diǎn)，下午班從上午11點(diǎn)—晚7點(diǎn)，晚班從下午1點(diǎn)—晚8點(diǎn)等，同時(shí)在治療、護(hù)理高峰時(shí)間段增加護(hù)士或護(hù)理員，保證了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
實(shí)行全院護(hù)理人員動(dòng)態(tài)調(diào)配
為保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理的順利實(shí)施，醫(yī)院擴(kuò)大了新護(hù)士招聘人數(shù)，全部分配到臨床一線護(hù)理崗位，同時(shí)鼓勵(lì)非護(hù)理崗位護(hù)理人員歸隊(duì)，限制護(hù)士向非護(hù)理崗位流動(dòng)。去年，醫(yī)院又出資聘用近80名護(hù)理員，保證每10張床配備一名護(hù)理員，協(xié)助護(hù)士完成輕癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理。同時(shí)向社會(huì)招聘志愿者，為不能自理患者提供簡(jiǎn)單的生活照顧。
當(dāng)科室因護(hù)理工作量增加或?qū)嶋H在崗護(hù)理人員減少，造成臨床人力嚴(yán)重短缺時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)調(diào)整護(hù)士班次，不能解決時(shí)可向總護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，總護(hù)士長(zhǎng)可隨時(shí)在大科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理人力調(diào)配，給予支援。若總護(hù)士長(zhǎng)仍不能協(xié)調(diào)解決，護(hù)理部可根據(jù)專科需求，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行跨科人力調(diào)配，幫助科室解決困難。如遇突發(fā)事件，護(hù)理部啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)，完成各項(xiàng)救治任務(wù)。
推進(jìn)護(hù)士分層管理
在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層管理。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的工作能力、業(yè)務(wù)職稱、工作年限和學(xué)歷水平，將護(hù)士按照能力水平分為N1—N4四個(gè)層次，其中以工作能力作為分層的首要指標(biāo)，N1主要負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理，N2主要負(fù)責(zé)病情相對(duì)穩(wěn)定患者的護(hù)理，N3主要負(fù)責(zé)病情較重患者的護(hù)理，N4主要負(fù)責(zé)病情危重患者的護(hù)理及全院?？茣?huì)診。
護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)2—8名患者不等，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。
充分發(fā)揮護(hù)士能動(dòng)性
讓護(hù)士盡可能多、盡可能好地完成自己的工作，充分發(fā)揮護(hù)士的能動(dòng)性十分重要。為使護(hù)理人員正確理解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施，護(hù)理部定期組織召開(kāi)試點(diǎn)病房經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，將實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理模式、彈性排班、護(hù)士分層管理及績(jī)效考核等方面的新方法編寫成《爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”輔導(dǎo)手冊(cè)》，便于護(hù)理人員學(xué)習(xí)和參考。護(hù)理部每月出版“爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”簡(jiǎn)報(bào)，制作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)紀(jì)實(shí)宣傳片，安排護(hù)士長(zhǎng)實(shí)地參觀交流，并派護(hù)理骨干參加衛(wèi)生部、衛(wèi)生局及護(hù)理學(xué)會(huì)的相關(guān)培訓(xùn)班，幫助大家轉(zhuǎn)變觀念，拓寬思路。通過(guò)全員培訓(xùn)，使護(hù)理管理者和護(hù)士們充分認(rèn)識(shí)了護(hù)理改革的重要性，在全院營(yíng)造了推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍。